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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 22 題單選題

關於幼年型類風濕性關節炎( Juvenile idiopathic arthritis, JIA ),下列何者錯誤?

A根據美國風濕病醫學會( ACR )診斷標準,關節炎需持續超過 6週
B多關節型( Polyarthritis )JIA 患者,風濕因子( Rheumatoid factor, RF )陽性者的預後較陰性者佳正確答案
C全身系統型( Systemic arthritis )的 JIA 患者,有時會併發巨噬細胞活化症候群( Macrophage activation syndrome ),臨床表現為高燒,肝脾與淋巴結腫大,白血球減低等
D少關節型( Oligoarthritis )JIA 患者容易併發慢性葡萄膜炎( Chronic uveitis )
答案與詳解
B
正確答案
JIA 中多關節型 RF 陽性預後較差(類似成人 RA),不是較佳。

逐選項解析

A根據美國風濕病醫學會( ACR )診斷標準,關節炎需持續超過 6週✕ 錯誤
JIA 診斷標準要求 16 歲以下發病、關節炎持續超過 6 週,此為 ILAR/ACR 標準共識,敘述正確。
B多關節型( Polyarthritis )JIA 患者,風濕因子( Rheumatoid factor, RF )陽性者的預後較陰性者佳✓ 正確
C全身系統型( Systemic arthritis )的 JIA 患者,有時會併發巨噬細胞活化症候群( Macrophage activation syndrome ),臨床表現為高燒,肝脾與淋巴結腫大,白血球減低等✕ 錯誤
全身型 JIA(Still's disease)確實可併發 MAS,表現為持續高燒、肝脾淋巴結腫大、血球下降(pancytopenia)、高鐵蛋白血症、凝血異常,為致命併發症,敘述正確。
D少關節型( Oligoarthritis )JIA 患者容易併發慢性葡萄膜炎( Chronic uveitis )✕ 易錯陷阱

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