專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 25 題單選題
一位4歲女童在3週前相當健康，最近3週每天傍晚發高燒超過39.5°C，兩次高燒間體溫會恢復正常，活力不受影響；但高燒時女童會有倦怠感，情緒不穩，早晨關節有僵直感，軀幹出現淡紅色皮疹且手部關節和膝關節有腫脹的現象，最有可能診斷是下列何種疾病？
A幼年型類風濕性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）正確答案
B風濕熱（rheumatic fever）
C登革熱（dengue fever）
D全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
A正確答案
每日間歇高燒+淡紅色皮疹+關節炎+晨僵，為典型Still's disease（全身型JIA）表現。
逐選項解析
A幼年型類風濕性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）✓ 正確
B風濕熱（rheumatic fever）✕ 易錯陷阱
風濕熱依Jones criteria須有前驅A族鏈球菌感染，典型為游走性多關節炎、心臟炎、舞蹈症、環形紅斑（非淡紅皮疹），且不會每日spike高燒，不符。
C登革熱（dengue fever）✕ 錯誤
登革熱為持續性高燒（非每日spike後回正常），伴隨後眼窩痛、肌肉關節痛、出血傾向，病程約一週，不會持續3週且有晨僵表現。
D全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）✕ 錯誤
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