專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 58 題單選題
一位24歲女性於7天前出現雙下肢無力和麻痛，3天後變得完全無法走路同時出現尿滯留的現象。在過去病史方面，患者於5年前曾有左眼視力突然喪失，眼科醫師診斷為視神經炎，而視力於2至3個月後幾乎完全恢復。另外，在2年前患者也曾出現複視和右側肢體偏癱的現象，而此症狀也在2個月幾乎完全復原。根據以上之敘述，下列何者是此患者最可能之診斷？
A多發性硬化症（multiple sclerosis）正確答案
B慢性脫髓鞘多發性神經炎（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy）
C神經性梅毒（neurosyphilis）
D維他命B12缺乏之神經系統併發症
A正確答案
年輕女性+中樞神經多次不同部位脫髓鞘發作（視神經炎→腦幹→脊髓），時空多發性=多發性硬化症典型表現。
為什麼答案是 A
MS 診斷核心為『時間多發+空間多發』(dissemination in time and space)。本例 5 年前視神經炎、2 年前腦幹/錐體束、現在脊髓橫斷症狀，三次不同部位、不同時間發作且可緩解，完全符合 MS 經典表現，且好發於年輕女性。
考點：MS 時空多發考點：周邊脫髓鞘考點：梅毒神經病變考點：B12 亞急性合併退化
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