專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 31 題單選題考點：好發年齡考點：視神經炎側別

第一次發作之多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）與急性瀰漫性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）之鑑別診斷，下列何者最不適當？

A多發性硬化症較常發生於10歲以上

B多發性硬化症病人較常有單側之視神經炎

C多發性硬化症病人較少出現癲癇

D視丘、基底核之MRI變化較常出現於多發性硬化症病人正確答案

答案與詳解

正確答案

視丘、基底核的MRI病灶是ADEM的特徵，而非MS；MS好發於年長者、單側視神經炎、較少癲癇。

A多發性硬化症較常發生於10歲以上好發年齡✕ 錯誤

MS好發於年輕成人（20-40歲），兒童少見且多在10歲以上；ADEM則常見於兒童（<10歲），常在感染或疫苗接種後發生。此敘述正確。

B多發性硬化症病人較常有單側之視神經炎視神經炎側別✕ 錯誤

MS的視神經炎多為單側、亞急性視力喪失；ADEM的視神經炎則常為雙側且同時發生。此為經典鑑別點，敘述正確。

C多發性硬化症病人較少出現癲癇✕ 錯誤

D視丘、基底核之MRI變化較常出現於多發性硬化症病人✓ 正確

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