專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 70 題單選題考點：戒斷首選藥考點：譫妄安全處置
某55歲事業成功應酬飯局很多的商人，長期每天有喝烈酒習慣，某日因急性胃腸炎住院而停止喝酒，4天後商人逐漸出現難以入睡、煩躁不安，意識有點不清楚，連家人也不認識。有關對此商人之臨床描述與處置，下列何者最不適當？
A首先考慮給與苯二氮平（benzodiazepine）
B為保護個案不因躁動而跌倒，必要時可進行短期之身體約束，但須密切觀察
C服用propranolol可降低交感神經的過度活躍（sympathetic hyperactivity）
D若此個案發生癲癇時，癲癇之型態最常為小發作正確答案
D正確答案
長期酗酒者突然停酒後 3-5 天出現譫妄、躁動、意識混亂，即酒精戒斷譫妄（DT），若併發癲癇以全身性大發作為主。
逐選項解析
A首先考慮給與苯二氮平（benzodiazepine）戒斷首選藥✕ 錯誤
苯二氮平類（BZD）是酒精戒斷症候群的首選藥物，可預防並治療戒斷性癲癇與譫妄，敘述正確。
B為保護個案不因躁動而跌倒，必要時可進行短期之身體約束，但須密切觀察譫妄安全處置✕ 錯誤
譫妄病人躁動且意識不清，為防跌倒與自傷，短期身體約束加上密切監測是合理處置，符合臨床指引。
C服用propranolol可降低交感神經的過度活躍（sympathetic hyperactivity）✕ 錯誤
D若此個案發生癲癇時，癲癇之型態最常為小發作✓ 正確
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