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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 5 題單選題

下列關於早產兒的開放性動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA)敘述,何者最不適當?

A出生週數愈小,發生機率愈高,其他PDA延後關閉的風險因子包含hypoxia、acidosis、systemic hypotension等
B可能導致left ventricular volume overload及pulmonary edema
C若需治療,藥物可選用prostaglandin E1(PGE1),但須注意血小板數值、是否有急性出血、腸胃道狀況及腎功能正確答案
D若需surgical ligation,術後6~12小時仍需注意血壓下降的狀況
答案與詳解
C
正確答案
早產兒 PDA 需藥物關閉時應用前列腺素抑制劑(如 indomethacin、ibuprofen),而非 PGE1;PGE1 反而是用來「維持」導管開放。

逐選項解析

A出生週數愈小,發生機率愈高,其他PDA延後關閉的風險因子包含hypoxia、acidosis、systemic hypotension等✕ 錯誤
正確。早產兒週數越小、體重越輕,PDA 發生率越高。低氧、酸中毒、全身性低血壓均會使導管無法正常收縮關閉,是已知風險因子。
B可能導致left ventricular volume overload及pulmonary edema✕ 錯誤
正確。PDA 造成左至右分流,使肺血流增加、左心容積負荷上升,進而導致肺水腫、心衰竭,甚至影響呼吸器脫離。
C若需治療,藥物可選用prostaglandin E1(PGE1),但須注意血小板數值、是否有急性出血、腸胃道狀況及腎功能✓ 正確
D若需surgical ligation,術後6~12小時仍需注意血壓下降的狀況✕ 錯誤

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