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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11412單選題

學校尿液篩檢診斷了許多兒童期血尿與蛋白尿的孩童,關於其鑑別診斷,下列敘述何者最不適當?

A尿液鏡檢下有棘紅細胞(acanthocyte)通常代表腎絲球來源的血尿
B學齡期持續性蛋白尿,大部分為腎絲球或腎小管的病變正確答案
C血尿合併血塊,或血尿只發現在末段尿液者,較可能為下泌尿道所引起的原因
D腎小管性蛋白尿為低分子量蛋白質(low-molecular-weight protein),而非白蛋白(albumin)
答案與詳解
B
正確答案
兒童持續性蛋白尿最常見為「姿勢性(體位性)蛋白尿」,屬良性,非腎絲球或腎小管病變。

為什麼答案是 B

錯誤!學齡期兒童持續性蛋白尿中,最常見的其實是「姿勢性蛋白尿(orthostatic/postural proteinuria)」,屬良性功能性變化,並非腎絲球或腎小管的病變,須以分段尿(晨尿 vs 日間尿)鑑別。

考點:腎絲球性血尿考點:姿勢性蛋白尿考點:下泌尿道血尿考點:腎小管蛋白尿
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