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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 41 題單選題

55歲男性病人,後頸部出現腫塊已經數個月了。病理切片顯示pandermal thickening with broad collagen bundles separated by mucin deposits。下列何者是此皮膚症狀較可能合併的疾病?

題目圖片
A糖尿病正確答案
B甲狀腺功能低下
C貧血
D尿毒症
答案與詳解
A
正確答案
後頸部硬皮型腫塊+全層真皮增厚、寬膠原束被黏液沉積分隔 → Scleredema diabeticorum,強烈提示糖尿病(尤其控制不良的第2型)

逐選項解析

A糖尿病✓ 正確
B甲狀腺功能低下✕ 易錯陷阱
甲狀腺功能低下可引起 myxedema(黏液水腫),病理也有黏液沉積,但以 hyaluronic acid 瀰漫浸潤為主,膠原束並不呈現「寬束且被黏液分隔」的型態;且 myxedema 皮膚是非凹陷性水腫,質地蠟狀而非硬皮樣腫塊,不符合本題病理描述。
C貧血✕ 錯誤
貧血本身不會造成後頸部硬化性腫塊或皮膚病理上的膠原束增厚伴黏液沉積,與本題病理描述完全無關聯。
D尿毒症✕ 易錯陷阱

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