專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 41 題單選題考點：Scleredema diabeticorum考點：myxedema鑑別

55歲男性病人，後頸部出現腫塊已經數個月了。病理切片顯示pandermal thickening with broad collagen bundles separated by mucin deposits。下列何者是此皮膚症狀較可能合併的疾病？

A糖尿病正確答案

B甲狀腺功能低下

C貧血

D尿毒症

答案與詳解

正確答案

後頸部硬皮型腫塊＋全層真皮增厚、寬膠原束被黏液沉積分隔 → Scleredema diabeticorum，強烈提示糖尿病（尤其控制不良的第2型）

逐選項解析

A糖尿病Scleredema diabeticorum✓ 正確

圖片顯示後頸部瀰漫性、邊界不清的紅腫硬化區，無明顯表面鱗屑或潰瘍。病理所述 pandermal thickening（全層真皮增厚）加上 broad collagen bundles separated by mucin deposits，是 Scleredema diabeticorum（糖尿病性硬皮病）的典型病理特徵，好發於控制不良的第2型糖尿病患者，常見於後頸、上背，病程緩慢數月至數年，完全符合本題描述。

B甲狀腺功能低下myxedema鑑別✕ 易錯陷阱

甲狀腺功能低下可引起 myxedema（黏液水腫），病理也有黏液沉積，但以 hyaluronic acid 瀰漫浸潤為主，膠原束並不呈現「寬束且被黏液分隔」的型態；且 myxedema 皮膚是非凹陷性水腫，質地蠟狀而非硬皮樣腫塊，不符合本題病理描述。

C貧血✕ 錯誤

D尿毒症✕ 易錯陷阱

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