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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11428單選題

10個月大的男嬰,高燒3天,無明顯呼吸道及腸胃道症狀,血液檢查顯示血中白血球數為6,800/mm³,中性球45%,淋巴球48%,單核球7%,血色素(hemoglobin)值為10.8 g/dL,血小板數為350,000/mm³,C-反應蛋白(C-reactive protein)數值為0.5 mg/dL,尿液分析顯示尿蛋白30 mg/dL,WBC 3~5/HPF,RBC 0~2/HPF,下列的診斷何者最有可能?

A嬰兒玫瑰疹(roseola infantum)正確答案
B急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)
C德國麻疹(rubella)
D川崎氏症(Kawasaki disease)
答案與詳解
A
正確答案
10個月嬰兒高燒3天無局部症狀、WBC正常、CRP低、尿液無明顯感染→典型嬰兒玫瑰疹前驅期表現。

為什麼答案是 A

嬰兒玫瑰疹好發6個月~2歲,由HHV-6引起。特徵為高燒3-5天但嬰兒活力尚可、無明顯病灶,血象多正常或淋巴球稍高,CRP低,退燒後才出現軀幹玫瑰色疹。本題表現完全吻合。

考點:玫瑰疹典型表現考點:泌尿道感染排除考點:德國麻疹特徵考點:川崎症診斷標準
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