專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 56 題單選題考點:臨床表現不典型考點:腰椎穿刺禁忌
關於腦膿瘍(brain abscess)的敘述,下列何者錯誤?
A並非所有病人在診斷時都會有發燒的現象
B病人應儘早進行腦脊髓液檢查,以確定病原菌正確答案
C關於後顱窩腦膿瘍的診斷,磁振造影比電腦斷層攝影更靈敏
D利用立體定位(stereotactic guidance)方式來進行腦膿瘍的抽取與引流(aspiration and drainage)有助於腦膿瘍的診斷與治療
B正確答案
腦膿瘍疑似顱內壓升高,腰椎穿刺為禁忌,恐致腦疝脫;診斷靠影像學而非腦脊髓液。
逐選項解析
A並非所有病人在診斷時都會有發燒的現象臨床表現不典型✕ 錯誤
正確敘述。腦膿瘍典型三聯症(發燒、頭痛、局部神經症狀)齊備者僅約 20%,約有一半病人就診時並無發燒,不能以無燒排除。
B病人應儘早進行腦脊髓液檢查,以確定病原菌腰椎穿刺禁忌✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。腦膿瘍為顱內佔位病變,常伴顱內壓升高,施行腰椎穿刺恐誘發腦疝脫(brain herniation)致命,且 CSF 培養陽性率低,屬禁忌。病原菌應由立體定位抽吸物培養取得。
C關於後顱窩腦膿瘍的診斷,磁振造影比電腦斷層攝影更靈敏✕ 錯誤
D利用立體定位(stereotactic guidance)方式來進行腦膿瘍的抽取與引流(aspiration and drainage)有助於腦膿瘍的診斷與治療✕ 錯誤
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