專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 19 題單選題
關於兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），下列敘述何者最適當？
A11～18歲的兒童發生率較0～10歲的兒童高
B初診斷時，常見周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），血液檢查會合併貧血、血小板增多
C13歲男性，周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），併有巨大縱隔腔腫塊（huge mediastinal mass），T-cell ALL是最有可能的診斷正確答案
D初始治療時，若發生腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome），抽血檢驗可見高尿酸、高血鉀與低血磷
C正確答案
兒童ALL好發於2-5歲，骨髓衰竭會致血小板低下。T-cell ALL典型表現為青少年男性合併巨大縱隔腔腫塊。腫瘤溶解症候群(TLS)會出現高鉀、高磷、高尿酸與低鈣。
逐選項解析
A11～18歲的兒童發生率較0～10歲的兒童高✕ 錯誤
兒童急性淋巴性白血病（ALL）是兒童最常見的癌症，發生率高峰落在 2 到 5 歲之間，因此 0～10 歲的發生率遠高於 11～18 歲的青少年。
B初診斷時，常見周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），血液檢查會合併貧血、血小板增多✕ 易錯陷阱
白血病細胞（芽細胞）在骨髓內大量增生，會排擠正常的造血細胞，導致正常紅血球與血小板生成減少。因此臨床表現為貧血與血小板「低下」（容易出血、瘀青），而非增多。
C13歲男性，周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），併有巨大縱隔腔腫塊（huge mediastinal mass），T-cell ALL是最有可能的診斷✓ 正確
D初始治療時，若發生腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome），抽血檢驗可見高尿酸、高血鉀與低血磷✕ 易錯陷阱
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