專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 19 題單選題
關於兒童急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），下列敘述何者最適當？
A11～18歲的兒童發生率較0～10歲的兒童高
B初診斷時，常見周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），血液檢查會合併貧血、血小板增多
C13歲男性，周邊血液抹片有芽細胞（blast cells），併有巨大縱隔腔腫塊（huge mediastinal mass），T-cell ALL是最有可能的診斷正確答案
D初始治療時，若發生腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome），抽血檢驗可見高尿酸、高血鉀與低血磷
C正確答案
兒童ALL好發於2-5歲，骨髓衰竭會致血小板低下。T-cell ALL典型表現為青少年男性合併巨大縱隔腔腫塊。腫瘤溶解症候群(TLS)會出現高鉀、高磷、高尿酸與低鈣。
為什麼答案是 C
T細胞急性淋巴性白血病（T-cell ALL）約佔兒童ALL的15%，其典型臨床表現為好發於「青少年男性」，且常伴隨「前縱隔腔腫塊」（胸腺腫大），容易造成呼吸道壓迫或上腔靜脈症候群。
考點：流行病學考點：臨床表現考點：T-cell ALL特徵考點：腫瘤溶解症候群
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