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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 55 題單選題

60歲女性車禍後出現頸部疼痛,雙側上肢肌肉力量3分,雙側下肢肌肉力量4分,雙上肢及上身溫痛覺消失,關節體位感覺(joint position)仍存在,其最可能診斷為何?

A頸椎第五節(C5)脊髓休克
B頸椎第五節(C5)後脊髓損傷
C頸椎第五節(C5)中央脊髓症候群正確答案
D頸椎第五節(C5)Brown-Séquard症候群
答案與詳解
C
正確答案
上肢無力>下肢、溫痛覺消失但本體感覺保留,典型中央脊髓症候群 (Central Cord Syndrome)。

逐選項解析

A頸椎第五節(C5)脊髓休克✕ 錯誤
脊髓休克是損傷後暫時性全部反射、運動、感覺完全喪失,不會有「上下肢無力程度不同、本體感覺保留」的選擇性表現。
B頸椎第五節(C5)後脊髓損傷✕ 易錯陷阱
後脊髓損傷影響背柱 → 本體感覺、振動覺喪失,溫痛覺反而保留。本題剛好相反(本體感覺在、溫痛覺失),故排除。
C頸椎第五節(C5)中央脊髓症候群✓ 正確
D頸椎第五節(C5)Brown-Séquard症候群✕ 易錯陷阱

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