65歲女性素食者來門診，主訴漸進性步態不穩6個月，血液檢查發現維生素B12（Vitamin B12）偏低，神經學檢查發現膝反射和踝反射增強，陽性巴賓斯基氏徵象（positive Babinski sign），下肢振動覺和位置覺受損，神經傳導檢查出現周圍神經病變，其診斷最可能為何？
A前額葉腦中風
B中腦中風
C梅毒脊髓症
D亞急性聯合變性（subacute combined degeneration）正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
素食者B12攝取不足→脊髓後索(位置、振動覺↓)+側索(反射↑、Babinski+)+周邊神經病變三者並存，為典型亞急性聯合變性(SCD)。
考點：前額葉症候考點：腦幹中風考點：脊髓癆鑑別考點：B12缺乏SCD
載入中…
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