65歲女性素食者來門診，主訴漸進性步態不穩6個月，血液檢查發現維生素B12（Vitamin B12）偏低，神經學檢查發現膝反射和踝反射增強，陽性巴賓斯基氏徵象（positive Babinski sign），下肢振動覺和位置覺受損，神經傳導檢查出現周圍神經病變，其診斷最可能為何？
A前額葉腦中風
B中腦中風
C梅毒脊髓症
D亞急性聯合變性（subacute combined degeneration）正確答案
答案與詳解
逐選項解析
A前額葉腦中風✕ 錯誤
前額葉中風表現為人格改變、執行功能障礙、對側肢體無力，不會造成對稱性下肢振動位置覺喪失與周邊神經病變。
B中腦中風✕ 錯誤
中腦中風典型為動眼神經麻痺合併對側偏癱（Weber症候群）等交叉症候，與B12缺乏、漸進性步態不穩之臨床表現不符。
C梅毒脊髓症✕ 易錯陷阱
D亞急性聯合變性（subacute combined degeneration）✓ 正確
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