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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1079單選題

一個新生兒以真空吸引器輔助娩出後,頭顳葉與枕部發現一腫塊,它摸起來像水袋樣有波動,而且跨越骨縫。身體診察發現前囟門無突出,血壓40/25 mmHg、心跳每分鐘190次,無神經學異常,下列何者為最可能之診斷?

A帽狀腱膜下血腫(Subgaleal hemorrhage)正確答案
B硬膜上出血(Epidural hemorrhage)
C胎頭血腫(Cephalohematoma)
D胎頭產瘤(Caput succedaneum)
答案與詳解
A
正確答案
真空吸引+跨越骨縫+波動感水袋+休克徵象(低血壓、心搏過速)=帽狀腱膜下血腫,新生兒可能大量失血致死。

為什麼答案是 A

帽狀腱膜下腔是疏鬆結締組織,可容納 40ml 以上血液,造成失血性休克。特徵:真空吸引產後、波動感、跨越骨縫、可延伸至頸部,合併血壓下降、心搏過速,與本題完全吻合。

考點:帽狀腱膜下血腫考點:顱內出血考點:骨膜下血腫考點:頭皮水腫
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