專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 59 題單選題
72歲男性，出現波動性的認知障礙及注意力不集中（fluctuating cognitive and attention disturbances），並且有視幻覺（visual hallucination）。這半年來，除了上述病症加劇外，病人出現記憶力衰退，肢體僵硬，步態緩慢，並容易跌倒。其最可能的診斷為何？
A阿茲海默症（Alzheimer disease）
B路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）正確答案
C巴金森氏失智症（Parkinson disease dementia）
D進行性核上麻痺（progressive supranuclear palsy）
B正確答案
波動性認知+視幻覺+帕金森症狀三聯徵，指向路易氏體失智症（DLB）。
逐選項解析
A阿茲海默症（Alzheimer disease）✕ 易錯陷阱
阿茲海默症以漸進性記憶力衰退為主，認知功能穩定下降、少有波動，也不會有早期視幻覺與明顯帕金森動作症狀，與本題三聯徵不符。
B路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）✓ 正確
C巴金森氏失智症（Parkinson disease dementia）✕ 易錯陷阱
巴金森氏失智症（PDD）與 DLB 病理相近，區別在『1年原則』：PDD 須先有帕金森動作症狀≥1年後才出現失智；本題認知症狀與動作症狀幾乎同時，屬 DLB。
D進行性核上麻痺（progressive supranuclear palsy）✕ 錯誤
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