專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 54 題單選題考點:中腦中風考點:三叉神經痛
52歲男性,主訴反覆出現之左臉陣發性劇烈疼痛一年多,在發作數週或數月後,可自行緩解數月。疼痛部位大多在左臉中下部分,無感覺缺失。其最可能診斷為下列何者?
A中腦(midbrain)中風
B三叉神經痛(trigeminal neuralgia)正確答案
C舌咽神經痛(glossopharyngeal neuralgia)
D癲癇發作(seizures)
B正確答案
單側臉部陣發性劇痛、無感覺缺失、可自行緩解數月,是三叉神經痛經典表現。
逐選項解析
A中腦(midbrain)中風中腦中風✕ 錯誤
中腦中風會出現明顯神經學缺損(眼球運動異常、對側偏癱、意識改變等),不會只以陣發性臉痛表現,且不會自行緩解數月。
B三叉神經痛(trigeminal neuralgia)三叉神經痛✓ 正確
典型三叉神經痛:50歲以上、單側臉部(多為V2/V3,即中下臉)陣發性電擊樣劇痛、發作數秒至數分鐘、無感覺缺失、可有數月緩解期。本題完全吻合。
C舌咽神經痛(glossopharyngeal neuralgia)✕ 易錯陷阱
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