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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 25 題單選題

一個7天大的新生兒有發紺現象,身體診察聽到分裂的第一心音與第二心音,左側胸骨線出現第三度收縮期的心雜音。胸部X光顯示心臟有擴大情形,心電圖顯示心軸右偏與右心房擴大。此新生兒的診斷較可能是:

A主動脈窄縮(Coarctation of aorta)
B左心發育不全症候群(Hypoplastic left heart syndrome)
C法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot)
D艾伯斯坦異常(Ebstein anomaly)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
新生兒發紺+心軸右偏+右心房擴大+心臟肥大,是Ebstein anomaly的經典組合。

逐選項解析

A主動脈窄縮(Coarctation of aorta)✕ 錯誤
主動脈窄縮通常表現為上下肢血壓差異、股動脈搏動減弱或心衰竭,不會以發紺為主要表現,心電圖常見左心室肥大而非右心房擴大。
B左心發育不全症候群(Hypoplastic left heart syndrome)✕ 易錯陷阱
左心發育不全雖會在新生兒期出現發紺與休克,但心電圖典型表現為右心室肥大(因左心無功能由右心承擔),而非右心房擴大,且病情更為急重。
C法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot)✕ 易錯陷阱
D艾伯斯坦異常(Ebstein anomaly)✓ 正確

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