新生兒出生後即有呼吸窘迫、唇色發紫、胸部較腹部來得高突的現象。身體診察發現最大心音在右側。胸腹部X光片如附圖，最有可能的診斷為何？
A張力性氣胸（Tension pneumothorax）
B食道閉鎖（Esophageal atresia）
C十二指腸閉鎖（Duodenal atresia）
D橫膈膜疝氣（Diaphragmatic hernia）正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
圖中可見左側胸腔內有多個腸管氣泡影（腸道疝入胸腔），心臟影像明顯被推向右側（對應聽診心音最大點在右側），左肺受壓縮，腹部腸氣相對稀少。這是先天性左側橫膈膜疝氣（Bochdalek型）的典型三聯表現：出生即呼吸窘迫、心音右移、胸部高突（腸管佔據）。
考點：張力性氣胸鑑別考點：食道閉鎖影像考點：Double bubble sign考點：先天性橫膈膜疝氣CDH
載入中…
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