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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 23 題單選題考點:URI為漸進性考點:細支氣管炎雙側

2歲的小朋友,昨晚飯後跑動玩耍時突然持續咳嗽,今天到急診,發現呼吸聲音變得明顯,聽診有單側喘息音(Wheezing),給與短效型支氣管擴張劑(Bronchodilator)後,喘息音沒有改變,下列何者為最可能之診斷?

A上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)
B細支氣管炎(Bronchiolitis)
C氣喘(Asthma)
D氣道異物阻塞(Airway foreign body obstruction)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
2歲幼童飯後跑跳突發咳嗽、單側wheezing、支氣管擴張劑無效,三大線索直指氣道異物。

逐選項解析

A上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)URI為漸進性✕ 錯誤
上呼吸道感染通常有發燒、流鼻涕、喉嚨痛等前驅症狀,且為「漸進性」發作,不會在跑動瞬間突發咳嗽,也不會出現單側wheezing。
B細支氣管炎(Bronchiolitis)細支氣管炎雙側✕ 易錯陷阱
細支氣管炎好發於2歲以下,但通常由RSV病毒引起,會有「雙側」喘鳴音、發燒、鼻塞等病毒感染症狀,且為亞急性病程,與本題「突發+單側」不符。
C氣喘(Asthma)✕ 易錯陷阱
D氣道異物阻塞(Airway foreign body obstruction)✓ 正確

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