專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 27 題單選題
2天大的足月新生兒，接受例行性的血氧篩檢時發現雙側下肢的血氧飽和度是90%，右手血氧飽和度是98%，最有可能是下列那一種先天性心臟病？
A完全型動脈幹（Complete truncus arteriosus）
B主動脈弓窄縮合併開放性動脈導管（Coarctation of the aorta with patent ductus arteriosus）正確答案
C法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）
D極端型肺動脈瓣狹窄合併開放性動脈導管（Critical pulmonary valve stenosis with patent ductus arteriosus）
B正確答案
上肢 SpO2 高、下肢 SpO2 低，呈現「differential cyanosis」，典型為主動脈弓窄縮合併 PDA。
為什麼答案是 B
主動脈弓窄縮使下半身血流受阻，必須靠 PDA 將肺動脈（去氧血）導入降主動脈供應下肢，造成右手（窄縮前）SpO2 高、下肢（窄縮後）SpO2 低的「差異性發紺」。
考點：全身均勻發紺考點：差異性發紺考點：全身發紺考點：反向差異性發紺
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
