專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 8 題單選題
一個G1P1 / 39週出生體重3,200公克的新生兒,出生後哺餵全母乳。第19個小時大時檢測總膽紅素值為12 mg/dL、直接型膽紅素值為0.22 mg/dL。母親為O型Rh陽性、父親B型Rh陽性血型。母親之前未曾接受過任何血品輸注。父親有乙型海洋性貧血、母親則無海洋性貧血。下列何者為最可能之診斷?
ARh其他血型不合(Rh minor group incompatibility)
BABO血型不合(ABO incompatibility)正確答案
C母乳性黃疸(Breast milk jaundice)
D乙型海洋性貧血(ß-Thalassemia)
B正確答案
母O型、嬰兒疑似B型,19小時內膽紅素飆到12 mg/dL,典型ABO血型不合溶血。
逐選項解析
ARh其他血型不合(Rh minor group incompatibility)✕ 易錯陷阱
母親Rh陽性、父親也Rh陽性,且母親未曾輸血或懷孕致敏,不會發生Rh血型不合溶血。Rh不合典型情境是「母Rh陰性、胎兒Rh陽性」,本題條件完全不符。
BABO血型不合(ABO incompatibility)✓ 正確
C母乳性黃疸(Breast milk jaundice)✕ 易錯陷阱
母乳性黃疸分兩型:早發型(breastfeeding jaundice,因餵食量不足)約3-5天出現;遲發型(true breast milk jaundice)約7-14天高峰。本題19小時就飆12 mg/dL過早,不符母乳性黃疸時序。
D乙型海洋性貧血(ß-Thalassemia)✕ 錯誤
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