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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10816單選題

3歲的女童因全身水腫,體重增加2公斤就診。體表面積Body surface area (BSA)為0.5m2,實驗檢查發現蛋白尿4+,24小時蛋白尿為3.3gm,單次尿液檢查:尿蛋白(Urine protein) 250 mg/dL,尿肌酸酐(Urine creatinine)50 mg/dL,血中白蛋白為1.5 gm/dL,膽固醇:420 mg/dL,三酸甘油脂:248 mg/dL,下列相關敘述何者錯誤?

A應立即以Statin類降血脂藥物治療高血脂正確答案
B一般是原發性,不用腎臟切片,可先用類固醇治療
C蛋白尿的量已達到Nephrotic range proteinuria的定義
D若患者對類固醇反應良好則預後好,很少會進展到慢性腎臟病而須透析治療
答案與詳解
A
正確答案
3歲幼童典型微小變化型腎病症候群,治療首選類固醇,不需立即用 Statin 降血脂。

為什麼答案是 A

錯誤敘述(即題目要選的答案)。兒童腎病症候群的高血脂是續發於低白蛋白血症,當蛋白尿緩解、白蛋白回升後血脂會自行改善,不需立即使用 Statin。Statin 在兒童只用於持續性高血脂或類固醇阻抗型病例。

考點:Statin非首選考點:兒童NS治療原則考點:蛋白尿定義考點:預後指標
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