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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10826單選題

有關肝病病童疑似猛爆性肝衰竭(Fulminant liver failure)之實驗室診斷數據評估和相關處置,下列何者正確?

A可由血清轉胺酶Aspartate aminotransferase(AST)、Alanine aminotransferase(ALT)之數值高低判斷猛爆性肝衰竭的嚴重度
B若血清白蛋白(Serum albumin)數值低下,加上超音波發現有腹水,治療首先應給與白蛋白輸注,並給與維持性點滴輸液
C若凝血酶原時間(Prothrombin time)和部分凝血活酶時間(Activated partial thromboplastin time)延長,應給與維生素K以提升肝臟合成凝血因子II, VII, IX, X正確答案
D對於有昏睡或意識障礙的肝病病童,若血氨(Ammonia)已經上升且合併第二期肝腦病變(Hepatic encephalopathy Stage II)之意識混淆及嗜睡,應立即插管使用呼吸器
答案與詳解
C
正確答案
猛爆性肝衰竭中PT/aPTT延長反映凝血因子II、VII、IX、X合成不足,補充維生素K是第一線處置。

為什麼答案是 C

凝血因子II、VII、IX、X為維生素K依賴性因子,肝衰竭合併PT/aPTT延長時,給予維生素K可協助提升其活性。若維生素K無效(純肝合成功能不足)且有出血,再考慮FFP。為第一線處置。

考點:肝衰竭嚴重度指標考點:腹水處置原則考點:維生素K依賴凝血因子考點:肝腦病變分期處置
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