專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 19 題單選題
新生兒一再發生低血糖（hypoglycemia），當血糖低至40 mg/dL時所做的實驗室檢查結果，其中何者不支持高胰島素症（hyperinsulinism）的診斷？
A血清胰島素（insulin）值為10 μU/mL（正常範圍5～15 μU/mL）
B血漿游離脂肪酸濃度（free fatty acid level）低
C血漿酮體（ketone body）為3.0 mmol/L（正常值<0.6 mmol/L）正確答案
D1 mg升糖素（glucagon）靜脈注射後，病人血糖值為90 mg/dL
C正確答案
高胰島素症會抑制脂解與酮體生成，低血糖時若酮體反而升高，表示不是高胰島素症。
為什麼答案是 C
題目問「不支持」。酮體3.0 mmol/L遠超正常值，屬於ketotic hypoglycemia。高胰島素症會抑制酮體生成（hypoketotic），故酮體升高反而不支持高胰島素症，應考慮其他代謝疾病。
考點：不當分泌胰島素考點：抑制脂解考點：酮體應被抑制考點：glucagon試驗陽性
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