專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 11 題單選題
下列有關先天性巨結腸症(Hirschsprung disease)的敘述,何者錯誤?
A直腸內壓測定(anorectal manometry)時肛門括約肌壓力下降正確答案
B直腸指診時會有爆發式排泄(explosive stools)的情形
C可用直腸組織切片(rectal biopsy)來做為輔助診斷的工具
D鋇劑灌腸檢查(barium enema examination)可見病變處狹窄
A正確答案
巨結腸症因神經節細胞缺失,肛門括約肌無法放鬆,直腸內壓測定時壓力『上升』而非下降。
逐選項解析
A直腸內壓測定(anorectal manometry)時肛門括約肌壓力下降✓ 正確
B直腸指診時會有爆發式排泄(explosive stools)的情形✕ 錯誤
敘述正確。直腸指診後因遠端狹窄段上方堆積大量糞便與氣體,手指退出瞬間會出現爆發式噴射排便,是典型理學檢查表現。
C可用直腸組織切片(rectal biopsy)來做為輔助診斷的工具✕ 錯誤
敘述正確。直腸吸引式切片(suction rectal biopsy)是診斷金標準,病理上可見黏膜下與肌層神經節細胞缺失、乙醯膽鹼酯酶活性增加。
D鋇劑灌腸檢查(barium enema examination)可見病變處狹窄✕ 錯誤
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