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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 48 題單選題

一位70歲女性患者,有高血壓、糖尿病病史多年,清晨6點起床時皆正常,但盥洗時突然說話不太清楚,左側肢體無力,清晨6點50分被家人送至急診室,血壓:180/98mmHg,下述處理何者最不適合?

A詢問病史和簡易身體神經學檢查後,就應立即安排腦部電腦斷層檢查
B立即抽血進行血液生化和相關檢查,並做心電圖
C先給預防性降血壓藥,並安排加護中心病床正確答案
D若上述檢查皆正常,儘早給予血栓溶解劑rt-PA正確答案
答案與詳解
C、D
正確答案
急性缺血性中風急性期為維持腦血流灌注,除非血壓超過185/110 mmHg(預計打rt-PA)或220/120 mmHg(不打rt-PA),否則不應常規降血壓。

為什麼答案是 C、D

急性缺血性中風時身體會代償性升高血壓以維持腦灌注。此患者血壓180/98 mmHg,符合施打rt-PA的血壓標準(< 185/110 mmHg),不需且不應給予降血壓藥。

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