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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10648單選題

一位70歲女性患者,有高血壓、糖尿病病史多年,清晨6點起床時皆正常,但盥洗時突然說話不太清楚,左側肢體無力,清晨6點50分被家人送至急診室,血壓:180/98mmHg,下述處理何者最不適合?

A詢問病史和簡易身體神經學檢查後,就應立即安排腦部電腦斷層檢查
B立即抽血進行血液生化和相關檢查,並做心電圖
C先給預防性降血壓藥,並安排加護中心病床正確答案
D若上述檢查皆正常,儘早給予血栓溶解劑rt-PA正確答案
答案與詳解
C、D
正確答案
急性中風黃金3小時內,重點是快速評估與評估rt-PA適應症,過度降血壓反而有害;官方答C或D均給分。

為什麼答案是 C、D

急性缺血性中風血壓<220/120 mmHg一般不建議積極降壓,以免影響腦灌流;本例180/98尚未達降壓門檻(除非要打rt-PA則需<185/110)。「預防性降血壓」最不適合,為官方正解之一。

考點:中風初步評估考點:中風常規檢查考點:急性中風血壓管理考點:rt-PA適應症
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