專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 22 題單選題

5歲男童因為腹瀉3天，有脫水現象被送到急診。抽血檢查發現，血清鈉離子：142mEq/L，鉀離子：3.6mEq/L，氯離子：115mEq/L，肌酐酸（creatinine）：1.1mg/dL。動脈血液氣體分析為pH=7.12，PCO2=50mmHg，HCO3-=14mmol/L。下列何者正確？

Anormal anion gap metabolic acidosis with respiratory acidosis正確答案

Bhigh anion gap metabolic acidosis with respiratory acidosis正確答案

Cnormal anion gap metabolic acidosis with respiratory compensation

Dnormal anion gap metabolic acidosis with respiratory alkalosis

答案與詳解

A、B

正確答案

pH 7.12 為酸血症，HCO3⁻↓代謝性酸中毒；PCO2 50↑未代償反呈呼吸性酸中毒。Anion gap=142-3.6-115=13.4（正常），故為normal AG。官方A、B均給分。

AG=142-115-14=13，落在正常範圍（8-12，邊緣值）。腹瀉造成HCO3⁻從腸道流失屬典型normal AG代謝酸中毒，加上PCO2=50偏高（應代償至約28）為合併呼吸性酸中毒。官方正解。

考點：正常AG+呼吸酸考點：高AG+呼吸酸考點：代償判讀錯誤考點：PCO2方向錯誤

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