專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 51 題單選題
50歲男性，自1年前開始，左手做動作時會出現不自主的抽動、半年後左側肢體動作開始變的不靈活，且合併智力衰退等症狀，神經檢查出現肌躍症及肌張力不全，左手對針刺激特別敏感，但若讓他用左手摸硬幣或鑰匙、病人無法辨識，且常抱怨自己的左手像外星人的手。最可能的診斷為何？
A多發系統退化症（multiple system atrophy）
B巴金森病（Parkinson disease）
C皮質基底核退化症（corticobasal ganglionic degeneration）正確答案
D漸進性上核麻痺症（progressive supranuclear palsy）
C正確答案
單側肢體笨拙+肌躍症+肌張力不全+皮質感覺喪失+異手症，典型皮質基底核退化症 (CBD)。
為什麼答案是 C
CBD 典型四徵：不對稱肢體僵硬/失用、肌躍症、肌張力不全、皮質性感覺喪失 (astereognosis 無法辨識硬幣) 及異手症 (alien hand)，本題全中。
考點：自律神經失調考點：典型巴金森症考點：皮質基底核退化考點：垂直凝視麻痺
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