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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10660單選題
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一位28歲的男性病人,最近一週每天晚上會發生劇烈頭痛,每次頭痛都發生在右邊眼眶和太陽穴的地方,同時也有右邊眼睛紅和流淚的現象,大約一個小時後就會緩解,他去年秋天的時候也有一個月的時間天天晚上發生類似的頭痛。下列何者為最可能的診斷?

承上題,關於該病患的治療之敘述,下列何者錯誤?

A急性發作時可以呼吸100%氧氣15分鐘
B使用10~14天的類固醇治療
C使用1個月的ergotamine來預防發作正確答案
D急性發作時使用sumatriptan來止痛
答案與詳解
C
正確答案
叢發性頭痛 (cluster headache) 治療:急性發作用高濃度氧氣或 sumatriptan,預防用 verapamil 或短期類固醇,ergotamine 不做長期預防。

為什麼答案是 C

Ergotamine 屬於麥角鹼類血管收縮劑,具心血管與肢體缺血風險,不適合連續使用 1 個月做預防。長期預防應選 verapamil,此為題目要選的錯誤敘述。

考點:急性期氧氣療法考點:過渡性預防考點:Ergotamine 禁忌考點:Triptan 急性止痛
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