專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 60 題單選題考點：叢集性頭痛急性治療考點：叢集性頭痛過渡治療

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一位28歲的男性病人，最近一週每天晚上會發生劇烈頭痛，每次頭痛都發生在右邊眼眶和太陽穴的地方，同時也有右邊眼睛紅和流淚的現象，大約一個小時後就會緩解，他去年秋天的時候也有一個月的時間天天晚上發生類似的頭痛。下列何者為最可能的診斷？

承上題，關於該病患的治療之敘述，下列何者錯誤？

A急性發作時可以呼吸100%氧氣15分鐘

B使用10～14天的類固醇治療

C使用1個月的ergotamine來預防發作正確答案

D急性發作時使用sumatriptan來止痛

答案與詳解

正確答案

本題選項皆考「叢集性頭痛」治療（附圖實為蕁麻疹，屬題庫圖片錯置）。急性期用氧氣/sumatriptan，過渡期用類固醇，預防首選 verapamil，ergotamine 不可連續用1個月。

A急性發作時可以呼吸100%氧氣15分鐘叢集性頭痛急性治療✕ 錯誤

正確敘述。100% 高流量氧氣 (12-15 L/min) 是叢集性頭痛急性發作的一線治療，能迅速收縮血管緩解疼痛，且副作用極少。

B使用10～14天的類固醇治療叢集性頭痛過渡治療✕ 錯誤

正確敘述。口服類固醇 (如 prednisone) 常作為集性頭痛的過渡治療 (bridge therapy)，通常使用 10-14 天後漸進減量，以等待預防藥物生效。

C使用1個月的ergotamine來預防發作✓ 正確

D急性發作時使用sumatriptan來止痛✕ 錯誤

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