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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11454單選題

68歲男性,上週出現發燒腹瀉,這幾天突然出現排尿困難及全身無力送來急診。神經學檢查顯示意識正常,雙頰作臉部表情困難,四肢力氣差(肌力3分),四肢末端有輕微麻木感及振動感覺下降,肌腱反射消失。下列敘述何者正確?

A神經電氣學檢查如果沒看到神經傳導變慢或傳導阻滯(conduction block)就可以排除格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)
B使用類固醇(corticosteroid)治療無法縮短病程或影響預後正確答案
C腦脊髓液檢查時白血球(white blood cell)至少>10 cells/μL
D臨床症狀急速惡化下,血漿分離/交換(plasmapheresis/plasma exchange)比靜脈免疫球蛋白注射(intravenous immunoglobulin)為更合適的治療方式
答案與詳解
B
正確答案
典型GBS(格林-巴利症候群):前驅感染後出現對稱性弛緩性癱瘓、反射消失。類固醇治療無效是標準答案。

為什麼答案是 B

多項隨機對照試驗(Cochrane review)證實單獨使用類固醇對 GBS 無效,既不能縮短病程也不改善預後,甚至可能延緩恢復。這是 GBS 與 CIDP 最大差別之一。

考點:GBS電生理變異考點:GBS治療禁忌考點:蛋白細胞分離考點:IVIG vs PE
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