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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 7 題單選題

關於兒童心雜音(cardiac murmur),下列敘述何者最適當?

A功能性心雜音(innocent murmur)常見於學齡前兒童,特色為高頻如音樂般(musical)的3~4度收縮期心雜音
B連續性心雜音(continuous murmur)常在開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)病患身體診察時聽到正確答案
C法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)常聽到射出性收縮期心雜音(systolic ejection murmur)是源自於心室中隔缺損(ventricular septal defect)
D心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD)病患的心雜音,其來源為血流由左心房經過ASD到右心房造成的
答案與詳解
B
正確答案
PDA 因主動脈與肺動脈間持續壓差,產生典型連續性機器樣心雜音。

逐選項解析

A功能性心雜音(innocent murmur)常見於學齡前兒童,特色為高頻如音樂般(musical)的3~4度收縮期心雜音✕ 錯誤
功能性心雜音強度通常為 1~2 度,3 度以上多屬病理性;且 Still's murmur 雖為樂音樣,但描述為低頻振動樣(vibratory),非高頻。
B連續性心雜音(continuous murmur)常在開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)病患身體診察時聽到✓ 正確
C法洛氏四重症(tetralogy of Fallot)常聽到射出性收縮期心雜音(systolic ejection murmur)是源自於心室中隔缺損(ventricular septal defect)✕ 錯誤
TOF 的收縮期射出性心雜音來源是右心室出口阻塞(肺動脈瓣狹窄),而非 VSD;VSD 因壓差小常不產生明顯雜音。
D心房中隔缺損(atrial septal defect, ASD)病患的心雜音,其來源為血流由左心房經過ASD到右心房造成的✕ 錯誤

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