專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 6 題單選題
下列何種先天性心臟病或是心臟手術後，最不會被聽到連續性的心雜音（continuous murmur）？
A接受 central shunt人工分流管術後
B冠狀動脈竇破裂到右心室（ruptured sinus of Valsalva aneurysm to right ventricle）
C大型的主動脈到肺動脈側枝血管（major aortopulmonary collateral arteries, MAPCAs）
D肺動脈－肺靜脈瘻管（pulmonary arteriovenous fistula）
—正確答案
連續性心雜音來自收縮+舒張期都有壓差的分流；肺動靜脈瘻管壓差小且流速慢，最不易聽到連續性雜音。
為什麼答案是 —
肺動靜脈瘻管是肺動脈（低壓）到肺靜脈（更低壓）之間的異常交通，兩端壓差極小、流速慢，聽診上多為柔和收縮期或輕微連續性雜音，甚至常聽不到，臨床多以缺氧、杵狀指表現。
考點：體肺分流考點：主動脈-右室瘻考點：側枝循環考點：低壓差分流
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