26 歲的女性患者罹患中重度乾癬（病灶占全身體表面積30%）且合併有乾癬性關節炎，對於此患者的治療計畫，下列何者錯誤？ (A) 建議施打IL-17A抑制劑，可同時治療皮膚和關節炎症狀 (B) 照光治療建議使用在病灶體表面積小於 10%的患者，所以不是治療選擇 (C) 患者有懷孕計畫，口服藥物包括acitretin、methotrexate都有致畸胎性（teratogenic），需要避免使用 (D) 相較於 IL-17A抑制劑，IL-23抑制劑較不會產生發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）的副作用

專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 34 題單選題

26 歲的女性患者罹患中重度乾癬（病灶占全身體表面積30%）且合併有乾癬性關節炎，對於此患者的治療計畫，下列何者錯誤？

A建議施打IL-17A抑制劑，可同時治療皮膚和關節炎症狀

B照光治療建議使用在病灶體表面積小於 10%的患者，所以不是治療選擇正確答案

C患者有懷孕計畫，口服藥物包括acitretin、methotrexate都有致畸胎性（teratogenic），需要避免使用

D相較於 IL-17A抑制劑，IL-23抑制劑較不會產生發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）的副作用

答案與詳解

正確答案

中重度乾癬合併乾癬性關節炎，生物製劑為首選；照光療法雖常用於局部，但中重度亦可使用，非絕對排除。

逐選項解析

A建議施打IL-17A抑制劑，可同時治療皮膚和關節炎症狀✕ 錯誤

IL-17A 抑制劑（如 secukinumab、ixekizumab）對皮膚乾癬與乾癬性關節炎均有良好療效，是合併兩者患者的優選生物製劑之一。

B照光治療建議使用在病灶體表面積小於 10%的患者，所以不是治療選擇✓ 正確

C患者有懷孕計畫，口服藥物包括acitretin、methotrexate都有致畸胎性（teratogenic），需要避免使用✕ 錯誤

Acitretin（維他命A酸衍生物）為強致畸胎性，女性停藥後需避孕 3 年；Methotrexate 也具致畸胎性，孕前需停藥。備孕女性確實須避免使用。

D相較於 IL-17A抑制劑，IL-23抑制劑較不會產生發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）的副作用✕ 錯誤

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