專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 26 題單選題
8 歲男童高燒一星期求診，併有頭痛、腹痛和嘔吐的症狀。約在發燒 10 天前到山區掃墓。身體診察發現左側鼠蹊部淋巴結腫大、腹股溝發現約1.5cm×1.0cm的焦痂（eschar）。抽血報告顯示Hb 13.6 g/dL，WBC 13300/μL，platelet 275000/μL，GOT 212 U/L，GPT 359 U/L，CRP 7.535 mg/dL。最有可能的診斷為下列何者？
A登革熱（dengue fever）
B鉤端螺旋體病（leptospirosis）
C恙蟲病（scrub typhus）正確答案
D炭疽熱（anthrax）
C正確答案
山區活動+焦痂(eschar)+淋巴結腫大+發燒=恙蟲病經典三聯徵
為什麼答案是 C
恙蟲病由Orientia tsutsugamushi引起，經恙蟎叮咬傳播。典型三聯徵：發燒+叮咬處焦痂(eschar)+局部淋巴結腫大，常伴頭痛、肝功能異常、CRP上升。山區掃墓+焦痂+腹股溝淋巴腫，完全對應。
考點：登革熱特徵考點：鉤端螺旋體病考點：恙蟲病三聯徵考點：炭疽熱鑑別
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
