專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 26 題單選題考點：登革熱特徵考點：鉤端螺旋體病
8 歲男童高燒一星期求診，併有頭痛、腹痛和嘔吐的症狀。約在發燒 10 天前到山區掃墓。身體診察發現左側鼠蹊部淋巴結腫大、腹股溝發現約1.5cm×1.0cm的焦痂（eschar）。抽血報告顯示Hb 13.6 g/dL，WBC 13300/μL，platelet 275000/μL，GOT 212 U/L，GPT 359 U/L，CRP 7.535 mg/dL。最有可能的診斷為下列何者？
A登革熱（dengue fever）
B鉤端螺旋體病（leptospirosis）
C恙蟲病（scrub typhus）正確答案
D炭疽熱（anthrax）
C正確答案
山區活動+焦痂(eschar)+淋巴結腫大+發燒=恙蟲病經典三聯徵
逐選項解析
A登革熱（dengue fever）登革熱特徵✕ 錯誤
登革熱由病媒蚊傳播，典型表現為高燒、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹，血小板下降(<100K)和白血球低下為特徵。本題血小板正常、白血球上升，且無焦痂，不符。
B鉤端螺旋體病（leptospirosis）鉤端螺旋體病✕ 易錯陷阱
鉤端螺旋體病常見於接觸受污染水源(如泡水、農田)，典型為發燒、結膜充血、肌痛(尤其小腿)、黃疸與腎衰竭，不會產生焦痂。山區掃墓雖可能接觸，但缺乏焦痂特徵。
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