專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 25 題單選題
13 歲男孩被診斷為嚴重糖尿病酮酸中毒(severe diabetic ketoacidosis)而住進加護病房,下列那一個實驗室檢查結果最可能在此病人身上表現?
A血鈉(sodium)及血液滲透壓(osmolality)皆低於正常值
B血清尿素氮(BUN)及肌酸酐(creatinine)皆低於正常值
C血氧(O2)及總二氧化碳(total CO2)皆高於正常值
D血液陰離子間隙(anion gap)高於正常值正確答案
D正確答案
DKA 典型表現為高陰離子間隙代謝性酸中毒,anion gap 升高是最核心指標。
逐選項解析
A血鈉(sodium)及血液滲透壓(osmolality)皆低於正常值✕ 易錯陷阱
DKA 因高血糖造成高滲透壓,血液滲透壓應『升高』而非降低。血鈉則因高血糖拉水稀釋呈假性低鈉,但滲透壓方向錯,整體敘述錯誤。
B血清尿素氮(BUN)及肌酸酐(creatinine)皆低於正常值✕ 錯誤
DKA 病人因滲透性利尿、嘔吐脫水,腎前性氮血症常見,BUN 和 Cr 通常『升高』,不會低於正常值。
C血氧(O2)及總二氧化碳(total CO2)皆高於正常值✕ 易錯陷阱
D血液陰離子間隙(anion gap)高於正常值✓ 正確
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