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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 22 題單選題

足月出生體重3.1公斤之新生兒,剛出生時哭聲宏亮,Apgar score於第一分鐘及第五分鐘為 8 分及9 分。出生一小時後出現呼吸喘及發紺。聽診時發現其右邊呼吸音減弱,無腹部凹陷。下列何者為最可能的診斷?

A右側自發性氣胸正確答案
B發紺型先天性心臟病
C左側橫膈膜疝氣
D病毒性細支氣管炎
答案與詳解
A
正確答案
足月新生兒出生後突發呼吸喘、單側呼吸音減弱、無腹部凹陷 → 最像自發性氣胸。

逐選項解析

A右側自發性氣胸✓ 正確
B發紺型先天性心臟病✕ 易錯陷阱
發紺型先天性心臟病(如 TGA、TOF)雖會發紺,但通常不會造成『單側呼吸音減弱』,聽診兩側呼吸音應對稱,且常伴心雜音。本題單側性表現不符。
C左側橫膈膜疝氣✕ 易錯陷阱
左側橫膈膜疝氣(CDH)典型表現為『舟狀腹(腹部凹陷)』、左側呼吸音減弱、心音右移。本題為右側呼吸音減弱且『無腹部凹陷』,兩大特徵都不符,可排除。
D病毒性細支氣管炎✕ 錯誤

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