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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11522單選題

足月出生體重3.1公斤之新生兒,剛出生時哭聲宏亮,Apgar score於第一分鐘及第五分鐘為 8 分及9 分。出生一小時後出現呼吸喘及發紺。聽診時發現其右邊呼吸音減弱,無腹部凹陷。下列何者為最可能的診斷?

A右側自發性氣胸正確答案
B發紺型先天性心臟病
C左側橫膈膜疝氣
D病毒性細支氣管炎
答案與詳解
A
正確答案
足月新生兒出生後突發呼吸喘、單側呼吸音減弱、無腹部凹陷 → 最像自發性氣胸。

為什麼答案是 A

足月新生兒自發性氣胸發生率約 1-2%,典型表現為出生後數小時內突發呼吸窘迫、發紺,患側呼吸音減弱、叩診鼓音。本題右側呼吸音減弱且腹部無凹陷,最符合右側自發性氣胸。

考點:新生兒氣胸考點:發紺型CHD考點:橫膈膜疝氣考點:細支氣管炎
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