專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 6 題單選題
新生兒出生後馬上出現嚴重的呼吸窘迫和發紺，身體診察最大心音往右偏移，腹部凹陷且胸廓前後徑增加，下列何者為最有可能的診斷？
A先天性發紺性心臟病（Congenital cyanotic heart disease）
B先天性腸阻塞（Congenital intestinal obstruction）
C食道閉鎖氣管食道廔管（Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula）
D先天性橫膈膜疝氣（Congenital diaphragmatic hernia）正確答案
D正確答案
新生兒呼吸窘迫＋心音右移＋舟狀腹＋胸廓凸出 → 先天性橫膈膜疝氣經典四聯徵。
為什麼答案是 D
先天性橫膈膜疝氣（多為左側 Bochdalek 型）使腹腔臟器進入胸腔，壓迫左肺→心臟被推向右側（心音右移）、胸廓前後徑增加；腹腔臟器上移→腹部呈舟狀凹陷，合併嚴重呼吸窘迫與發紺。
考點：發紺性心臟病考點：腸阻塞考點：食道閉鎖考點：橫膈膜疝氣
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