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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11046單選題

關於癲癇發作(epileptic seizures)與昏厥(syncope)的鑑別診斷之描述,下列何者最不適合?

A若有Valsalva maneuver、姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)為前導因素,應先考慮昏厥
B若發生前有盜汗(diaphoresis)、倦怠(tiredness),應先考慮癲癇發作正確答案
C癲癇發作較常導致舌頭咬傷
D幾秒鐘後立刻回復意識且合併心律不整者,應先考慮昏厥
答案與詳解
B
正確答案
盜汗、倦怠等自律神經前驅症狀是昏厥(血管迷走性)典型前兆,非癲癇特徵。

為什麼答案是 B

盜汗、倦怠、噁心、臉色蒼白屬於血管迷走性昏厥(vasovagal syncope)的自律神經前驅症狀,應優先考慮昏厥而非癲癇。癲癇前驅症為 aura(嗅覺異常、既視感等)。本題要選「最不適合」故為此答案。

考點:昏厥誘因考點:昏厥前驅症考點:癲癇臨床徵象考點:心因性昏厥
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