專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 42 題單選題
有關類天疱瘡（bullous pemphigoid）的敘述，下列何者正確？
APemphigoid好發於30-50歲患者，或是患有腦中風或中樞神經病變之患者
B重症肌無力（myathenia gravis）或是胸腺瘤（thymoma）可能發生在半數pemphigoid病患身上，而且這些疾病與pemphigoid兩者病程進展有高度相關性
Cpemphigoid致病機轉為desmoglein 3抗原與自體抗體結合後，導致表皮細胞解離
Dbullous pemphigoid無法藉由皮膚切片H&E染色與後天水疱性表皮鬆解症（epidermolysis bullosa acquisita）做區分正確答案
D正確答案
類天疱瘡是老年人常見的自體免疫性水疱病，BP180/BP230 抗原在基底膜，H&E 下與 EBA 難區分，需免疫螢光。
為什麼答案是 D
兩者在 H&E 染色下皆為表皮下水疱（subepidermal blister），型態相似無法區分，必須藉由直接免疫螢光（DIF）或鹽裂皮膚試驗（salt-split skin）確認抗體沉積位置才能鑑別。
考點：好發年齡考點：疾病關聯考點：致病抗原考點：病理鑑別
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