專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 57 題單選題
36歲健康女性，因為發燒頭痛數日來到急診。病人意識混亂、頸部僵硬，但腦部電腦斷層檢查無異常。腦脊髓液檢查發現，白血球20個／μL，絕大部分是淋巴球，紅血球有2個／μL，蛋白質45 mg/dL，葡萄糖50 mg/dL，血液中葡萄糖80 mg/dL。最可能的診斷是：
A蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）
B病毒性腦膜炎（viral meningitis）正確答案
C真菌性腦膜炎（fungal meningitis）
D細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）
B正確答案
CSF 淋巴球為主、葡萄糖正常、蛋白質輕微上升 → 典型病毒性腦膜炎。
為什麼答案是 B
典型病毒性腦膜炎：淋巴球為主的輕度白血球增加(20)、蛋白質輕微上升(45)、葡萄糖正常(CSF/血糖比=50/80≈0.6)。臨床呈發燒頭痛頸僵但意識多保留或輕度混亂。
考點：SAH 排除考點：病毒性腦膜炎考點：真菌性腦膜炎考點：細菌性腦膜炎
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