專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 11 題單選題
3歲男童無特殊病史，因高燒、倦怠（malaise）、陣發性腹痛、頻繁水瀉2天被送到急診。男童無嘔吐，無服用抗生素。身體診察顯示體溫40.2℃、口腔黏膜乾、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。觸診時，男童突然腹絞痛，接著排出含有血絲黏糊便。下列何者是最可能的致病菌？
A輪狀病毒（Rotavirus）
B諾羅病毒（Norovirus）
C志賀氏桿菌（Shigella）正確答案
D梭狀困難桿菌（Clostridium difficile）
C正確答案
高燒40°C+血絲黏液便+腹絞痛=典型侵襲性細菌性腸炎，首選志賀氏桿菌。
為什麼答案是 C
志賀氏桿菌典型表現：高燒（常>39°C）、腹絞痛(tenesmus)、含血絲黏液的糊便（bacillary dysentery）。好發於幼兒園群聚，甚至可引發熱痙攣，完全符合本題臨床表現。
考點：病毒性水瀉考點：病毒性腸胃炎考點：桿菌性痢疾考點：抗生素相關腸炎
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
