專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 11 題單選題
3歲男童無特殊病史，因高燒、倦怠（malaise）、陣發性腹痛、頻繁水瀉2天被送到急診。男童無嘔吐，無服用抗生素。身體診察顯示體溫40.2℃、口腔黏膜乾、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。觸診時，男童突然腹絞痛，接著排出含有血絲黏糊便。下列何者是最可能的致病菌？
A輪狀病毒（Rotavirus）
B諾羅病毒（Norovirus）
C志賀氏桿菌（Shigella）正確答案
D梭狀困難桿菌（Clostridium difficile）
C正確答案
高燒40°C+血絲黏液便+腹絞痛=典型侵襲性細菌性腸炎，首選志賀氏桿菌。
逐選項解析
A輪狀病毒（Rotavirus）✕ 易錯陷阱
輪狀病毒好發於6個月~2歲幼兒，典型為大量水瀉+嘔吐，可能發燒但少見血便。本題有血絲黏液便，不符病毒性腸炎表現。
B諾羅病毒（Norovirus）✕ 錯誤
諾羅病毒以嘔吐為主+水瀉，病程短（1-3天），發燒多為中低度，且不會造成血便。與本題高燒40°C+血便不符。
D梭狀困難桿菌（Clostridium difficile）✕ 易錯陷阱
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