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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11410單選題

足月新生男嬰,出生體重3公斤,全母乳哺餵,出生後6小時開始出現黃疸。身體診察顯示鞏膜與皮膚黃疸。下列何項檢驗結果最可以支持男嬰的黃疸是溶血造成的?

A直接型膽紅素(direct bilirubin)濃度上升
B直接庫氏試驗(direct Coombs test)陰性
C周邊血液抹片可見紅血球碎片(fragmented red blood cells)正確答案
D紅血球容積比(hematocrit)55%
答案與詳解
C
正確答案
新生兒出生後24小時內黃疸+溶血證據,周邊血抹片見紅血球碎片直接指向溶血性貧血。

為什麼答案是 C

周邊血抹片見紅血球碎片(schistocytes/fragmented RBC)代表紅血球在循環中被機械性破壞,是微血管病變性溶血(MAHA)或非免疫性溶血的直接證據,最能支持黃疸為溶血所致。

考點:膽紅素分型考點:Coombs試驗考點:溶血直接證據考點:新生兒血容比
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