專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 26 題單選題
2歲男童發燒5天伴隨全身性瘀點（petechiae）而住院,同時有鼻塞及雙眼眼皮浮腫。身體診察發現頸部淋巴結腫大、扁桃腺有滲出物。抽血檢查：Hb 10 g/dL、WBC 18800/μL、atypical lymphocyte 16%、platelet 20000/μL,GOT 194 IU/L、GPT 109 IU/L、CRP 0.5 mg/dL,EB VCA IgM＞160.0 U/mL。有關此疾病的敘述,下列何者最不適當？
A最有可能為Epstein-Barr virus感染
B血液抹片中可見非典型淋巴球（atypical lymphocyte）增加
C因為血小板低下症狀嚴重,應儘快使用抗病毒藥物治療正確答案
D短期皮質類固醇治療,可能有助於此病症的特定併發症
C正確答案
EBV感染（傳染性單核球增多症）併血小板低下，抗病毒藥物（如acyclovir）對此病症無明確療效，不應常規使用。
逐選項解析
A最有可能為Epstein-Barr virus感染EBV急性感染診斷✕ 錯誤
EB VCA IgM > 160.0 U/mL強烈支持急性EBV感染，配合atypical lymphocyte 16%、頸部淋巴結腫大、扁桃腺滲出物，符合傳染性單核球增多症典型表現，此敘述正確。
B血液抹片中可見非典型淋巴球（atypical lymphocyte）增加非典型淋巴球形態✕ 錯誤
圖中血液抹片可見兩支藍色箭頭指向細胞核較大、細胞質較豐富且深染的非典型淋巴球（atypical lymphocyte），與抽血報告atypical lymphocyte 16%相符，此敘述正確。
C因為血小板低下症狀嚴重,應儘快使用抗病毒藥物治療EBV抗病毒藥物無效✓ 正確
EBV感染（傳染性單核球增多症）為自限性疾病，抗病毒藥物（acyclovir/valacyclovir）在臨床試驗中未能改善病程或血小板低下，不建議常規使用。血小板低下為免疫介導，用抗病毒藥物無效，此敘述最不適當。
D短期皮質類固醇治療,可能有助於此病症的特定併發症類固醇治療EBV併發症✕ 錯誤
短期皮質類固醇（corticosteroids）在EBV感染特定嚴重併發症如氣道阻塞、嚴重血小板低下（免疫介導）、溶血性貧血時有臨床應用依據，此敘述正確。
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