55歲男性,自兩年前在軀幹與四肢陸續出現許多無症狀的紅色斑塊,並合併輕微脫屑(如圖所示),經KOH檢查並未發現有黴菌感染;最近數週發現有些病灶形成結節。皮膚切片之病理檢查結果顯示表皮中有許多異常細胞浸潤如附圖。此患者最可能的診斷為下列何者?

A蕈狀肉芽腫(mycosis fungoides)正確答案
B類肉瘤(sarcoidosis)
C蟹足腫(keloid)
D結節性癢疹(prurigo nodularis)
答案與詳解

臨床圖左側可見軀幹/肩部多發暗紅色斑塊、部分形成結節;病理圖右側顯示表皮中大量異常淋巴球浸潤,形成Pautrier微膿瘍樣聚集,真皮亦可見密集異常細胞浸潤。此為蕈狀肉芽腫(皮膚T細胞淋巴瘤)從斑塊期進展至腫瘤期的典型表現,兩年病程與無症狀特性亦符合MF緩慢進展特徵。
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