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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1147單選題

出生2天的女嬰發紺,被診斷為大血管轉位(d-transposition of the great arteries with intact ventricular septum)。下列何者之處置最不適當?

A若兩心房間交通受限,做心房造口術(atrial septostomy)
B靜脈注射前列腺素(prostaglandin E1, PGE1)
C為避免造成肺部壓力上升,應儘量避免放置氣管內管正確答案
D儘快進行心臟矯正手術(arterial switch operation)
答案與詳解
C
正確答案
d-TGA 新生兒為導管依賴型先天性心臟病,必要時仍需插管供氧與穩定,不應因怕肺壓上升而避免插管。

為什麼答案是 C

最不適當。d-TGA 新生兒若發紺嚴重、酸中毒或呼吸衰竭,應積極插管通氣以維持氧合與酸鹼平衡;插管本身不會造成肺壓危險性升高,延誤插管反而致命。

考點:心房造口術考點:導管依賴型心臟病考點:氣道管理考點:動脈轉位手術
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