14歲女孩有無痛性的雙側甲狀腺腫大，合併心悸、體重減輕、月經不規則。實驗室檢查顯示，free T4 3.6 ng/dL（參考值0.79～1.89）、TSH＜0.03 mIU/L（參考值0.5～5.5）。下列何者是最可能的診斷？
A葛雷夫氏病（Graves disease）正確答案
B橋本氏病（Hashimoto disease）
C乳突狀甲狀腺癌（papillary thyroid cancer）
D亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）
答案與詳解
逐選項解析
A葛雷夫氏病（Graves disease）自體免疫甲亢✓ 正確
葛雷夫氏病為自體免疫疾病，TSH receptor 抗體刺激甲狀腺，造成瀰漫性無痛腫大與甲亢（心悸、體重減輕、月經不規則），好發年輕女性，完全符合本題臨床表現。
B橋本氏病（Hashimoto disease）自體免疫甲低✕ 易錯陷阱
橋本氏病雖也是自體免疫且好發女性，但典型表現為甲狀腺低下（TSH↑、T4↓），與本題高T4、低TSH相反。少數初期可能有 Hashitoxicosis，但非最典型答案。
C乳突狀甲狀腺癌（papillary thyroid cancer）✕ 錯誤
D亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）✕ 易錯陷阱
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