專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 20 題單選題考點:神經母細胞瘤考點:急性淋巴性白血病
3歲男童因發燒1週合併輕度貧血,做骨髓抽吸抹片檢查時發現多處細胞叢集(clumps)形成薔薇狀構造(rosette formation),並圍繞著一些纖維狀物質。下列何者為最有可能的診斷?
A神經母細胞瘤(neuroblastoma)正確答案
B急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia)
C感染性單核球增多症(infectious mononucleosis)
D高雪氏症(Gaucher disease)
A正確答案
骨髓抹片出現「薔薇狀構造(Homer-Wright rosettes)」且中央有纖維狀物質(neuropil),是神經母細胞瘤(Neuroblastoma)骨髓轉移的典型特徵。
逐選項解析
A神經母細胞瘤(neuroblastoma)神經母細胞瘤✓ 正確
神經母細胞瘤常轉移至骨髓,其典型病理特徵為Homer-Wright rosettes,即腫瘤細胞圍繞著中央的纖維狀神經網(neuropil)排列。
B急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia)急性淋巴性白血病✕ 錯誤
急性淋巴性白血病(ALL)的骨髓抹片會看到大量單一型態的淋巴母細胞(lymphoblasts),但不會形成薔薇狀構造或纖維狀物質。
C感染性單核球增多症(infectious mononucleosis)✕ 錯誤
D高雪氏症(Gaucher disease)✕ 易錯陷阱
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