專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 70 題單選題考點:B1缺乏三聯症考點:戒斷早期
某48歲工人,過去工作狀況尚可,但長期每天持續有喝烈酒習慣,某日因胰臟炎住院因此停止喝酒,3天後個案逐漸出現入睡困難、焦躁不安,甚至定向感喪失,連家人也不認識。此狀態最可能之診斷為何?
AWernicke's腦病變(encephalopathy)
B急性震顫(tremulousness)
C酒精戒斷譫妄(alcohol withdrawal delirium)正確答案
D酒精性失智(alcohol-induced persistent dementia)
C正確答案
長期酗酒者突然停酒 2-3 天後出現意識混亂、定向感喪失、自律神經亢進,即為酒精戒斷譫妄 (DTs)。
逐選項解析
AWernicke's腦病變(encephalopathy)B1缺乏三聯症✕ 易錯陷阱
Wernicke 腦病變由維生素 B1 缺乏引起,典型三聯症為眼肌麻痺、運動失調、意識混亂,非停酒後急性出現的自律神經亢進+譫妄。
B急性震顫(tremulousness)戒斷早期✕ 錯誤
急性震顫為酒精戒斷最早期症狀,停酒 6-24 小時內出現手抖、焦慮,意識清楚,未達定向感喪失程度,與本題第 3 天嚴重症狀不符。
C酒精戒斷譫妄(alcohol withdrawal delirium)✓ 正確
D酒精性失智(alcohol-induced persistent dementia)✕ 易錯陷阱
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