12歲男童,體重85公斤,因為發燒、上腹痛、背痛與嘔吐到兒科急診就醫。男童無外傷、排尿正常及無腹瀉。身體診察顯示上腹部與背部有壓痛(tenderness);血清脂解酶(lipase)濃度為正常值上限之5倍;腹部超音波檢查顯示胰臟明顯腫大。下列何項處置最不適當?
A給與鎮痛藥物以控制疼痛
B積極給與靜脈輸液補充治療
C停止嘔吐後即可開始進食
D應常規給與預防性廣效型抗生素正確答案
答案與詳解
最不適當!國際指引(IAP/APA、ACG)明確指出:急性胰臟炎不應常規使用預防性抗生素,無法降低死亡率與感染率,反而增加抗藥性與真菌感染風險。僅限於確診感染性壞死或膽道感染才使用。
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