66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩，突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像（diffusion-weighted imaging）結果如下圖。她最可能的診斷是：
A邊緣性腦炎（limbic encephalitis）
B庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）正確答案
C血管性失智症（vascular dementia）
D多發性硬化症（multiple sclerosis）
答案與詳解
為什麼答案是 B
圖中DWI顯示雙側大腦皮質呈廣泛性緞帶樣(cortical ribboning)高訊號，基底核區亦可見異常訊號，對應海綿狀退化(spongiform change)。臨床三聯徵：快速進展性失智、視幻覺、myoclonus(聲音誘發之startle反應)，符合散發性CJD典型表現。
考點：邊緣性腦炎鑑別考點：CJD DWI皮質緞帶考點：血管性失智影像鑑別考點：MS影像特徵
載入中…
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